Recent, într-o scrisoare publicată în New England Journal of Medicine, o echipă internațională de 17 experți care studiază diabetul a spus că pneumonia în COVID-19 poate duce la diabet la persoanele sănătoase și la complicații grave la pacienții diabetici.
În urmă cu câteva zile, un grup internațional de experți format din 20 de experți de top în diabet și endocrinologie, inclusiv profesorul Ji Linong, director al departamentului de endocrinologie al Spitalului Popular al Universității din Peking și director al Centrului de Diabet al Universității din Peking, a publicat în The Lancet „Recomandări practice pentru management a pacienților infectați cu diabet cu noul coronavirus” (denumite în continuare „Recomandări”). Potrivit lucrării, pacienții diabetici vârstnici care suferă de pneumonie COVID-19 au un risc mai mare de a muri din cauza bolii. În același timp, noul coronavirus poate promova de fapt oamenii normali să devină noi pacienți diabetici.
Aceste studii nu numai că oferă un avertisment pacienților cu pneumonie complicată cu diabet zaharat în COVID-19, ci și sună un clopoțel de avertizare pentru pacienții obișnuiți cu diabet zaharat și chiar pentru persoanele sănătoase.
Noul coronavirus „preferă” pacienții diabetici
„Experții au descoperit că o proporție considerabilă a persoanelor infectate cu noul coronavirus în multe țări sunt pacienți diabetici și, odată ce acești pacienți diabetici suferă de pneumonie COVID-19, riscul de a intra în unitățile de terapie intensivă și de deces este extrem de mare.” Ji Linong a spus într-un interviu cu un reporter de la Science and Technology Daily.
Printre pacienții diagnosticați cu pneumonie în COVID-19 din întreaga lume, cercetătorii au descoperit că 20% până la 50% dintre pacienți suferă de diabet, ceea ce demonstrează că diabetul este una dintre bolile de bază strâns legate de severitatea pneumoniei. infecție cu COVID-19. Observațiile epidemiologice din zonele grav infectate cu noul coronavirus și rapoartele unor centre naționale de sănătate și spitale arată că riscul ca pacienții cu diabet zaharat să moară de pneumonie în COVID-19 este cu peste 50% mai mare decât cel al pacienților fără diabet.
De ce sunt atât de mulți pacienți cu pneumonie COVID-19 cu diabet? Ji Linong a explicat că acest lucru se datorează faptului că pacienții diabetici sunt într-o stare de hiperglicemie de mult timp, iar capacitatea organismului de a preveni infecția este scăzută, crescând astfel riscul de infecție. În același timp, pacienții cu pneumonie și diabet cu COVID-19 au mai multe șanse de a avea glicemie crescută și fluctuații mari ale zahărului din sânge. Cu toate acestea, prevalența ridicată a diabetului de tip 2 și multe complicații, cum ar fi bolile cardiovasculare la vârstnici, sunt, de asemenea, unul dintre motivele ratei ridicate de mortalitate a pacienților diabetici vârstnici infectați cu noul coronavirus.
Poate induce un nou diabet la persoanele normale
„Judecând după înțelegerea actuală a noului coronavirus, acesta nu este la fel de sezon precum virusul SARS. Dacă prevenirea nu este consolidată, poate exista riscul unui alt focar. Prin urmare, atât pacienții diabetici, cât și populația generală ar trebui să acorde mai multă atenție prevenirea noului coronavirus”, a spus Ji Linong.
Recomandarea menționează că, deși nu a fost confirmat că noul coronavirus poate induce diabet, există dovezi că infecția cu noul coronavirus poate fi un factor care induce diabetul.
Experții au spus că noul coronavirus și ACE2 (enzima de conversie a angiotensinei 2, care este exprimată în celulele epiteliale ale căilor respiratorii, tractul intestinal, pancreas și alte țesuturi și a fost folosit anterior ca receptor pentru noul coronavirus pentru a invada celulele) au o putere de legare puternică. Deoarece infecția cu virus poate agrava creșterea zahărului din sânge și anomaliile metabolice ale pacienților diabetici prin receptorul ACE2 mai activ, iar potențiala deteriorare a celulelor pancreatice cauzată de virus duce la deficiența de insulină, infecția cu noul coronavirus nu numai că agravează starea pacienților diabetici, dar poate și induce nou diabet la oamenii normali.
Din punct de vedere clinic, unii pacienți cu pneumonie cu COVID-19 au fost tratați cu glucocorticoizi, care cauzează adesea fluctuații ale glicemiei. Dacă glucocorticoidul este utilizat pentru o perioadă lungă de timp, riscul de diabet va crește cu 36 la sută -131 la sută .
Întărirea gestionării zahărului din sânge este cea mai bună măsură de apărare.
În contextul epidemiei de COVID-19, tratamentul și gestionarea bolilor cronice dominate de diabet sunt puse în pericol. Potrivit statisticilor, numărul pacienților cu diabet din China a ajuns la 130 de milioane, unul din 10 persoane suferă de diabet. Cu toate acestea, controlul glicemiei la pacienții cu diabet nu este optimist, iar rata de respectare a zahărului din sânge este de doar 15,8 la sută.
Pentru pacienții cu diabet zaharat sau hiperglicemie în pneumonie în COVID-19, Ji Linong a spus că controlul hiperglicemiei nu numai că poate reduce riscul de complicații acute ale diabetului zaharat, ci și poate îmbunătăți prognosticul general al pneumoniei în COVID-19. „Controlul și gestionarea bună a zahărului din sânge sunt esențiale pentru a reduce mortalitatea și infecția pacienților”. El a stresat.
„Pacienții cu diabet ar trebui să întărească gestionarea zahărului din sânge și a metabolismului, care este o măsură importantă de prevenire primară; În același timp, diferiți pacienți ar trebui să efectueze un management individualizat al țintei, intervenție în stilul de viață, monitorizarea glicemiei și tratamentul medicamentos corespunzător. Pentru pacienții cu pneumonie complicată cu diabet zaharat in COVID-19, glicemia trebuie strict controlata fara cresterea riscului de hipoglicemie pentru a imbunatati prognosticul pacientilor.Insulina prezinta avantajele ca nu are efecte secundare gastrointestinale, efect hipoglicemiant evident, fiind benefica pentru repararea tesuturilor, ajustarea in timp util de dozaj și fiind lipsit de tabuuri ale funcțiilor hepatice și renale și ar trebui să fie utilizat ca primă alegere a medicamentelor terapeutice.” a spus Ji Linong.
Experții au spus că, pentru pacienții cu diabet, controlul strict al zahărului din sânge, dieta echilibrată, odihna și odihna rezonabilă și menținerea unei dispoziții plăcute sunt cele mai bune măsuri de apărare împotriva noului coronavirus. În același timp, în contextul normalizării prevenirii și controlului epidemiei, ar trebui să facem o treabă bună în gestionarea și prevenirea și controlul diabetului, să diagnosticăm și să tratăm devreme diabetul, să controlăm apariția și viteza de dezvoltare a diabetului și a complicațiilor sale, și să consolideze construcția mecanismului de prevenire și control al diabetului.