Un nou studiu oferă cele mai bune dovezi disponibile pentru modalitățile cheie de reducere a transmisiei SARS-CoV-2.
O nouă metaanaliză, care reunește o cantitate semnificativă de cercetări cu privire la SARS-CoV-2 și protecția coronavirusului asociat, oferă cele mai bune dovezi disponibile pentru distanțarea fizică, utilizarea de mască și protecția ochilor.
Până la efectuarea de studii randomizate controlate și pot oferi un grad mai mare de certitudine, acest studiu, care apare în The Lancet, oferă medicilor și factorilor de decizie informații provizorii pe care să se bazeze deciziile cheie.
Măsuri de protecție
Apariția bruscă, rapidă și răspândirea SARS-CoV-2 a lăsat cercetătorii să caute un vaccin sigur și eficient pentru a reduce transmisia. Cu toate acestea, dezvoltarea unui vaccin poate fi de 12 - 18 luni distanță, dacă într-adevăr un astfel de vaccin poate fi găsit vreodată.
În absența unui vaccin sau a altor tratamente care ar încetini răspândirea virusului, organizațiile de sănătate publică au recomandat o serie de schimbări sociale și de comportament pentru a reduce transmisia.
Pe lângă spălarea frecventă a mâinilor, autoritățile au subliniat importanța distanțării fizice: părăsirea casei mai puțin frecventă și menținerea cât mai multă distanță posibilă față de ceilalți, în timp ce se află în afara ei.
De asemenea, ei recomandă utilizarea măștilor pentru față și protecția ochilor, în special în rândul personalului medical și al persoanelor care lucrează în comunitate.
Cu toate acestea, experții încă dezbat când și modul în care aceste politici ar trebui puse în aplicare - inclusiv ceea ce constituie distanța minimă pe care oamenii ar trebui să o mențină unul de la celălalt, când și unde să poarte echipament individual de protecție și cât de eficient este acest echipament împotriva virusului.
Meta-analiză semnificativă
Pentru a rezolva acest lucru, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a comandat prezenta meta-analiză, care a fost realizată de o echipă internațională de cercetători, clinicieni, pacienți și experți în politici.
Autorii au analizat peste 20, 000 de lucrări de cercetare pentru a găsi 44 studii comparative care au legat de beneficiile protectoare ale distanțării fizice, purtând măști pentru față și purtarea protecției ochilor.
Studiile incluse au abordat infecția cu virusul SARS-CoV-2, virusul SARS, care a provocat un focar la începutul 2000 s, sau virusul MERS-CoV, care a provocat un focar la începutul {{4} } s. Deoarece SARS-CoV și MERS-CoV sunt similare cu SARS-CoV-2, cercetarea acestor agenți patogeni poate oferi o perspectivă.
Autorii nu au găsit diferențe în eficacitatea distanțării, a măștilor feței și a protecției ochilor în răspunsurile la cele trei coronavirusuri și, prin urmare, se simt încrezători în combinarea rezultatelor din diferitele studii.
Distanțarea și măștile reduc transmisia
Autorii concluzionează că există dovezi bune că menținerea unei distanțe minime de 1 metru sau aproximativ 3. 3 picioare, de la alte persoane este probabil să aibă un efect semnificativ asupra reducerii răspândirii a virusului.
Pe baza 38 studii care au inclus informații despre distanțare, ratele de infecție în general au fost reduse la 2. 6% atunci când se menține o distanță mai mare de 1 metru de o persoană cu infecția . Prin comparație, printre studiile în care distanțarea a fost mai mică de 1 metru, rata infecției a fost 12. 8%.
Mai mult, autorii au găsit dovezi că creșterea distanței până la 2 metri ar putea avea un efect și mai mare.
Dr. Derek Chu, autor principal al studiului, a declarat: „Am constatat că, cu fiecare metru suplimentar de distanță, gradul relativ de protecție a crescut de aproximativ două ori. [...] În general, [aceasta] acceptă măsuri de cel puțin 2 metri, atunci când este posibil și posibil. "
Autorii subliniază că descoperirea riscului lor crescut de infecție la 2 metri are implicații asupra reducerii pentru urmărirea contactelor și sugerează că 2 metri trebuie adoptați universal.
Autorii remarcă faptul că există un consens asupra faptului că virusul este transmis prin picăturile de apă expulzate din gâtul sau nasul unei persoane atunci când tusesc sau se strecoară. Aceste picături nu sunt în măsură să rămână aeriene foarte mult timp, ceea ce poate explica de ce distanțele de cel puțin 1 contor reduc semnificativ transmisia.
S-au amestecat dovezi dacă virusul se poate transmite și ca aerosol - supraviețuind pe particule foarte mici care sunt de asemenea expulzate ca o persoană tuse și strănut - a fost amestecat. Aceste particule pot fi capabile să rămână în aer mai mult timp și astfel să infecteze o persoană la o distanță mai mare.
Pe lângă faptul că mențin o distanță minimă, măștile feței și ochilor sunt proiectate, de asemenea, pentru a opri răspândirea virusului, fie prin reducerea cantității pe care o persoană o expulzează, fie prin reducerea cantității care poate accesa gura sau ochii unei persoane și, prin urmare, aparatul respirator sistem.
Autorii au găsit dovezi bune că atât măștile de față, cât și măștile de ochi au redus semnificativ transmiterea virusului pentru lucrătorii de îngrijire a sănătății și pentru persoanele care lucrează în comunitate, cum ar fi lucrătorii de îngrijire la domiciliu.
Șansele de a dezvolta o infecție cu coronavirus au fost reduse cu 78% atunci când purtați o mască, comparativ cu șansele de infecție atunci când nu purtați o mască. Când utilizați măști care se conformează standardului N 95 , această cifră a crescut la 96%.
Potrivit autorului studiului co-conducător Dr. Holger Schünemann, care, precum Dr. Chu, lucrează la Universitatea McMaster, din Ontario, Canada, „Deși dovezile directe sunt limitate, utilizarea măștilor în comunitate oferă protecție și, eventual, N 95 sau respiratoare similare purtate de lucrătorii din domeniul sănătății sugerează o protecție mai mare decât alte măști de față. "
Într-un podcast Lancet, dr. Schünemann a confirmat că chiar și purtarea unei „măști de față auto-făcute este mai bună decât a nu avea mască de față”.
În timp ce studiul prezintă cele mai bune dovezi disponibile pe care factorii de decizie să le utilizeze atunci când iau decizii cheie cu privire la modul de a răspunde la pandemie, mai ales că măsurile de blocare încep să se ușureze, autorii au recunoscut că analiza lor are anumite limite.
Niciunul dintre studiile disponibile în prezent privind protecția oferită de distanțarea fizică, măștile feței și protecția ochilor nu au fost randomizate și multe dintre studii nu au specificat distanțe exacte.
Aproximativ trei sferturi din studii s-au concentrat pe setările de asistență medicală, ceea ce înseamnă că, în timp ce dovezile care susțin purtarea măștilor de față în aceste contexte sunt bune, există mai multă incertitudine în ceea ce privește utilizarea în mediile non-medicale.
Cu toate acestea, autorii afirmă că, odată ce au luat în considerare nivelurile scăzute de utilizare a extrem de eficiente măști de respirator N 95 în comunitate, au descoperit că alte tipuri de măști sunt la fel de eficiente atât în spital, cât și în mediul comunitar.
Cu toate acestea, în absența unor studii controlate randomizate care pot oferi mai multe informații și un grad mai mare de certitudine - și până la dezvoltarea unui vaccin sau a unui tratament eficient - cercetarea prezintă factorilor de decizie și clinicienilor informații interimare valoroase pe care să se bazeze deciziile cheie.